Transbronchial needle aspiration of hilar and mediastinal lymph nodes

Deborah Lannes¹

Andréia Salarini Monteiro¹

Edson Toscano²

Aureliano Cavalcanti³

Marilene Nascimento⁴

Paulo de Biasi⁵

Mauro Zamboni⁶

Resumo

Introdução: A punção com agulha através da broncofibroscopia (TBNA), além de ser útil no esclarecimento das linfodenomegalias hilares e mediastinais, é também de utilidade no diagnóstico e estadiamento do carcinoma brônquico e de outras neoplasias metastáticas. Objectivo: Avaliar restrospectivamente a eficácia das TBNA realizadas em 74 doentes consecutivos. Quarenta e nove deles do sexo masculino e com idade mediana de 49 anos. Utilizámos a agulha de Wang, 21-gauge (Bard, USA), e a técnica utilizada foi a descrita pelos diversos autores. Dos 74 doentes estudados, 11 (15%) tinham linfadenomegalia mediastinal e 65 (85%) hilar. Observámos 72 anormalidades endoscópicas. Resultados: De acordo com a classificação do material obtido, tivemos 32/74 (43%) cujo material foi insatisfatório para o diagnóstico; em 34/74 (46%), o material foi satisfatório e capaz de definir o diagnóstico; e 8/74 (11%) nos quais o material obtido foi satisfatório mas insuficiente para se definir o diagnóstico. Da amostra, 34 (46%) foram positivos. Destes, 30/34 (88%) eram doenças malignas. O carcinoma indiferenciado de pequenas células foi o mais comummente encontrado, com 10/34 (29%); o carcinoma escamoso, 7/34 (21%); o adenocarcinoma, 7/34 (21%); e o carcinoma de não pequenas células, 6/34 (17%). A sarcoidose foi identificada em 2/34 (6%) e a tuberculose em 2/34 (6%) Conclusão: O método é seguro, de fácil realização, com pequeno índice de complicações e de utilidade para o diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmão.

Palavras-chave: Carcinoma brônquico, citologia, estadiamento, broncofibroscopia, metástases linfonodais,punção aspirativa transbrônquica com agulha.

Abstract

Background: Besides clarifying the etiology of unidentified lymphadenomegaly, puncturing hilar and mediastinal lymph nodes by a flexible bronchoscopic needle is an aid in diagnosing and staging bronchogenic

cancer or other metastatic cancers. Objective: Our study had the principal objective to evaluate the positivity of transbronchial needle aspiration (TBNA). Method: We evaluated retrospectively the effectiveness of all TBNA done in 74 consecutive patients. Forty-nine patients were male and the median age was 59. We used Wang-needles, 21-gauge (Bard, USA), and the same technique described for differents authors. Of the 74 patients evaluated, 11(15%) showed mediastinal mass and 65 (85%) hilar mass. We observed 76 endoscopics abnormalities. Results: According to the classification of the specimens, we had 32/74 (43%) unsatisfactory specimens, 34/74 (46%) satisfactory and diagnostic specimens, and 8/74(11%) satisfactory and non-diagnostic specimens. Thirty four (46%) of the examinations were found to be positive out of the total amount of specimens. Of the positive results, 30/34 specimens (88%) contained malignant disease. Small-cell carcinoma was the most frequent finding, with 10/34 cases (29%); squamous cell carcinoma 7/34 (21%); adenocarcinoma 7/34 (21%), non-small cell carcinoma 6/34 (17%); sarcoidosis 2/34 (6%) and tuberculosis 2/34 (6%). Conclusion: Our study indicated that this method is safe, easy to perform,with a minimum of complications and useful for the diagnosis and staging of pulmonary neoplasms.

Key-words: Lung cancer, cytology, staging, flexible bronchoscopy, lymph node metastases, transbronchial needle aspiration.

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Zamboni M, Lannes DC, Monteiro AS, Nascimento MS, Toscano E, Cavalcanti AMS, Cordeiro SZB, Cordeiro PB. J Bras Pneumol 2004;30(2) 109-14.

¹Pneumologista do Grupo de Oncologia Torácica – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS / Pulmonologist, Thoracic Oncology Group - Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS

²Cirurgião de Tórax do Grupo de Oncologia Torácica – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS. Título de Especialista pela SBCT. Mestre em Cirurgia Torácica pela Universidade Federal Fluminense / Thoracic Surgeon, Thoracic Oncology Group – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS. Specialist, SBCT. MSc in Thoracic Surgery, Universidade Federal Fluminense

³Cirurgião de Tórax do Grupo de Oncologia Torácica – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS. Título de Especialista pela SBCT / Thoracic Surgeon, Thoracic Oncology Group – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS. Specialist, SBCT

⁴Patologista do Grupo de Oncologia Torácica – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS. Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Patologia / Pathologist, Thoracic Oncology Group – Hospital do Câncer HC I – INCA/MS. Specialist, Sociedade Brasileira de Patologia

⁶Pneumologista do Grupo de Oncologia Torácica – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS Título de Especialista pela SBPT/AMB. Mestre em Pneumologia pela Universidade Federal Fluminense. Fellow American College of Chest Physicians / Pulmonologist, Thoracic Oncology Group – Hospital do Câncer – HC I – INCA/MS Specialist, SBPT/AMB. MSc in Pulmonology, Universidade Federal Fluminense. Fellow American College of Chest Physicians

Correspondência / Correspondence to:

Mauro Zamboni

Rua Sorocaba 464/302. CEP 22271-110

Botafogo – Rio de Janeiro (RJ) – Brasil

Recebido para publicação/received for publication: 06.07.04

Aceite para publicação/accepted for publication: 07.03.26