Maria de Lurdes Castro 1

Petra Chaves 1

Margarida Canas 1

Maria Leonor Moedas 2

Resumo

O edema agudo do pulmão pós-extubação traqueal é um acontecimento raro (≈ 0,1%)¹. A etiologia e multifactorial, sendo a obstrução da via aérea superior o factor desencadeante principal. O esforço inspiratório contra a glote encerrada causa pressões intratorácicas muito negativas, que se transmitem ao interstício pulmonar, condicionando uma transudação de fluidos a partir dos vasos capilares pulmonares^1-5. Relatamos um caso de edema agudo do pulmão pós–extubação num doente de quinze anos, operado no serviço de urgência por amputação traumática da perna esquerda. Revemos a fisiopatologia, o padrão radiológico, potenciais factores de risco e medidas preventivas desta complicação respiratória pós-anestésica.

Palavras-chave: Edema agudo do pulmão pós–extubação traqueal, obstrução da via aérea superior, laringospasmo, pressão negativa intratorácica.

Post-tracheal extubation pulmonary oedema – Case report

Abstract

Negative pressure pulmonary oedema is an uncommon complication of traqueal extubation (≈ 0,1%)¹ mostly caused by acute upper airway obs truction. Upper airway obstruction from glottis closure leads to marked inspiratory effort, which generates negative intrathoracic pressure transmitting to pulmonary interstitium, and inducing fluid transudation from pulmonary capillary bed^1-5. We report a case of post-extubation pulmonary oedema in a fifteen years old patient, submitted to surgery following traumatic amputation of his left leg. We review the pathophysiology, radiological findings, potential risk factors and preventive measures of this post-anaesthetic respiratory complication.

Key-words: Post-extubation pulmonary oedema, upper airway obstruction, laryngospasm, intra–thoracic negative pressure.

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2 Assistente Graduada de Anestesiologia, Hospital de S. José, CHLC – EPE

Trabalho realizado no Hospital de São José , CHLC -EPE

Correspondência/Correspondence to:

Directora da área de anestesiologia do CHLC – EPE – Dr.ª Isabel Fragata

Direcção do Serviço de Anestesiologia

Hospital de Santa Marta

Rua de Santa Marta, n.º 50

Telefone 213594000

Recebido para publicação/received for publication: 08.11.18

Aceite para publicação/accepted for publication: 08.12.31