Motor development of children between 0 and 18 months of age: Differences between sexes

C.B. Venturella^I, G. Zanandrea^I, R. Saccani^I, N.C. Valentini^II

^IUniversidade de Caxias do Sul - UCS, Brasil.
^IIUniversidade Federal do Rio Grande - UFRGS, Brasil.

Endereço para correspondência

RESUMO

Os primeiros anos na vida da criança são fundamentais para a aquisição de habilidades motoras, cognitivas e sociais; desta forma as oportunidades ofertadas a crianças e as expectativas sociais podem interferir no desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o desenvolvimento motor de meninos e meninas na primeira infância. Participaram deste estudo, 90 crianças de 0 a 18 meses (45 meninas e 45 meninos pareados por idade), residentes no sul do Brasil, provenientes de Escolas de Educação Infantil. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) foi utilizada para avaliar o desempenho motor. A maioria dos participantes (73.3%) apresentou desempenho motor normal; não foram observadas diferenças significativas no desenvolvimento motor entre os sexos nos escores da AIMS (p_esc.total = .76; p_percentil = .38, p_empé = .97) e nas diferentes posturas (p_prono = .71; p _supino = .49; p_sentado = .71; p_empé = .97;, não foram observadas associações entre sexo e desempenho motor (Eta² = .008; Eta² = .108). Nos primeiros dois anos de vida, meninos e meninas demonstram desempenho motor amplo similar. Infere-se que as diferenças entre sexo que aparecem com o passar do tempo são influenciadas pelas oportunidades do contexto.

ABSTRACT

The first years of life are fundamental to the acquisition of motor, cognitive, and social skills; therefore the opportunities provide to the child as well as the social’ exceptive affect the development. The objective of this study was to assess and compare the motor development of boys and girls ages from 0 to 18 months. Ninety infants, ages from 0 to 18 (45 boys and 45 girls, stratified by age groups), that lived in the south of Brazil, attending to daycares participated in the present study. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used to evaluate motor development. The majority of the infants showed typical development (73.3%); no significant differences between the sexes was found for motor development for the AIMS total scores (p_esc.total = .76; p_percentil = .38) and postures (p_prono = .71; p_supino = .49; p_sentado = .71; p_empé = .97; p_esc.total = .76; p_percentil = .38); non-significant differences’ for association between motor development and sex were found (Eta² = .008; Eta² = .108). In the two first years of life, boys and girls demonstrated similar motor development performance. It is conjectured that the differences between sexes observed latter is affected by opportunities of the environment.

Keywords: child development, motor skills, risk factors

Os possíveis fatores de risco que influenciam nas aquisições comportamentais da criança têm sido alvo de diversas pesquisas (Eikmann et al., 2007; Halpern, Giuliani, Victora, Barros, & Horta, 2000; Pierce, Munier, & Myers, 2009; Pretti, Milan, & Foschiani, 2010; To et al., 2004). Dentre estes, se destacam os fatores relacionados à especificidade das tarefas ofertadas à criança (Haydari, Askari, & Nezhad, 2009; Nobre et al., 2009), assim como os fatores sócioeconômicos e ambientais pobres em oportunidades, os quais potencializam atrasos no crescimento e desenvolvimento infantil (Eikmann et al., 2007; Hamadani et al., 2010).

Considerando os tipos de estímulos ofertados as crianças, pesquisadores demonstram esforços para identificar as consequências do tipo de tarefas e atividades as quais a criança é exposta (Pin, Eldridge, & Galea, 2007). Frente a isso, as diferenças no desempenho e habilidades motoras entre meninos e meninas, se tornavam alvo de preocupações, pois a indução de atividades específicas para cada sexo pode influenciar as aquisições motoras das crianças. Essas distinções, na maioria das vezes são determinadas pelo contexto e pelas atividades que são propostas a criança, através de brinquedos e atividades impostas pelo padrão cultural considerado mais apropriado para cada um deles (Schwengber, 2009).

Teóricos do desenvolvimento humano ressaltam que as diferenças entre os sexos estão relacionadas às expectativas pessoais e sociais vivenciadas pela criança desde o seu nascimento, as quais podem direcionar seus comportamentos (Papalia, Olds, & Feldman, 2010; Haywood & Getchell, 2010). Esta influência na formação do indivíduo se refere a três aspectos fundamentais: papeis de gênero (atitudes, habilidades e traços de personalidade considerados apropriados para meninos e meninas segundo contexto sócio cultural); tipificação de gênero (crianças passam a aprender características consideradas apropriadas a cada sexo); e estereótipos de gênero (generalizações predeterminadas sobre o comportamento adequado ao masculino e feminino) (Papalia et al., 2010). Sendo assim, a abordagem desenvolvimentista afirma que todos os seres humanos são seres sociais, ou seja, desde o período pré-natal se desenvolvem dentro de um contexto histórico, social e cultural preestabelecido (Papalia et al., 2010; Gallahue & Ozmun, 2005; Haywood & Getchell, 2010).

Estudos recentes com crianças acima dos 4 anos demonstram que fatores ambientais influenciam nas aptidões de cada criança (Cardoso, 2008; Schwengber, 2009). Outras pesquisas com crianças em idade escolar, constaram diferenças de desempenho entre meninos e meninas em diversos testes motores analisados e associam essa discrepância, principalmente, às oportunidades propiciadas para cada sexo (Valentini, 2002; Carvalhal & Vasconcelos-Raposo, 2007). Porém, estudos na primeira infância sugerem que meninos e meninas apresentam desenvolvimento motor semelhante durante os primeiros 2 anos de vida (Saccani & Valentini, 2010; Eikmann et al., 2007).

É fundamental diagnosticar, precocemente, se o desenvolvimento esta ocorrendo de forma típica ou se nos primeiros anos de vida, já está sendo influenciado pelo contexto e as tarefas ofertadas às crianças. Uma das preocupações, portanto, é detectar em que período do desenvolvimento as diferenças na trajetória são observadas, para uma posterior investigação das causas destas diferenças. O estudo das diferenças entre meninos e meninas tem sido conduzido por décadas (Thomas & French, 1985). Embora, considerando o desenvolvimento motor, se observa maior incidência de estudos direcionados a faixas etárias acima dos 4 anos de idade (Cardoso, 2008; Miranda, Resegue, & Figueiras, 2003; Schwengber, 2009) e poucos estudos em crianças com menos de 2 anos enfocando no desenvolvimento motor (Eikmann et al., 2007; To et al., 2004; Lung et al., 2011). Além disso, os resultados, em geral, são parciais e contraditórios quanto as diferenças motoras nos primeiros 2 anos de vida. Ainda mais, muitos estudos não contemplam todas as faixas etárias (Lung et al., 2011; WHO Multicenter Growth Reference Study & Onis, 2006) ou não consideram aspectos motores (Eikmann et al., 2007; Gabbard, Caçola, & Rodrigues, 2009), embora indiretamente, indicam semelhanças motoras entre os sexos até os dois anos de idade (Eikmann et al., 2007; Saccani & Valentini, 2010).

Considerando que a literatura assegura que as brincadeiras e tarefas oferecidas para meninos e meninas predispõem a um crescimento e desenvolvimento diferenciado entre eles (Wanderlind, Martins, Hansen, Macarini, & Vieira, 2006) a investigação das diferenças motoras entre sexos se torna essencial mesmo antes dos dois anos; porém, em delineamentos que contemplem as diferentes idades em meses (exemplos: transversal e longitudinal) uma vez que as mudanças no desenvolvimento motor são observadas cotidianamente (Clark & Metcalfe, 2002). Sendo assim, esta pesquisa se propôs a avançar o conhecimento atual na área, investigando as diferenças entre os sexos no que se refere ao desenvolvimento motor de meninos e meninas, do nascimento até o caminhar independente. Foi estabelecida como hipótese a não observação de diferenças significativas entre os sexos no desenvolvimento motor amplo nas faixas etárias investigadas.

MÉTODO

Amostra

Estudo descritivo e observacional de caráter associativo e comparativo com delineamento transversal, onde foi observado o desempenho dos bebês em um único momento avaliativo e feita associação entre variáveis qualitativas e correlação entre variáveis quantitativas (Thomas & Nelson, 2007). Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (nº 2002018).

Os participantes foram crianças (N=90) de 0 a 18 meses de idade, de ambos os sexos, provenientes de Escolas de Educação Infantil Particulares (EEIP’s) do Município de Caxias do Sul, no sul do Brasil. Foram excluídas crianças com: 1) Baixo peso ao nascer (< 1500g); 2) Prematuridade; 3) Alterações neurológicas; 4) Problemas osteomioarticulares (fraturas; lesões nervosas periféricas, infecção osteomuscular, entre outras citadas pelos cuidadores); 5) Idade materna precoce e avançada. Além disso, foram excluídos do estudo crianças participantes de programas de intervenção. Os grupos, masculino (GM, N = 45) e feminino (GF, N = 45) foram pareados por idade. A renda familiar dos participantes variou entre 1 e 5 ou mais salários mínimos, sendo que a maior porcentagem da amostra (50%) apresentava 5 ou mais salários mínimos (GM: 57.8%; GF:42.2%). A escolaridade dos pais também foi considerada, onde se observou maior porcentagem de pais com ensino superior (38.9) e de mães com ensino médio completo (42.2%).

Para avaliar o desenvolvimento motor foi utilizada a Alberta Infant Motor Scale (AIMS) com a versão adaptada e validada para crianças brasileiras (Valentini & Saccani, 2011). A AIMS é uma escala de avaliação observacional, empregada para medir a evolução das aquisições motoras amplas em bebês, a partir de seu nascimento até o alcance da marcha independente (0 a 18 meses de idade), através de manuseios mínimos, com duração média de vinte minutos.

A AIMS enfatiza a sequência do desenvolvimento do controle postural quando em quatro posturas básicas: prono, supino, sentado e em pé. É composta por cinquenta e oito itens, divididos nas quatro posições posturais das crianças, 21 posturas em prono; 9 em supino; 12 sentado e 16 na posição em pé, avaliando em cada item três aspectos do comportamento motor: postura, movimentação antigravitacional e a superfície corporal em que ocorre a sustentação do peso. Durante a avaliação deve ser observado o desempenho motor da criança nas posturas, atribuindo 1 ponto para cada critério motor observado e 0 ponto para cada critério não observado. A escala disponibiliza investigar o desempenho da criança por meio de escore bruto, percentil e categorização do desempenho. O escore total bruto varia de 0 a 58 pontos e resulta da soma de itens nas 4 posturas. A curva percentílica é obtida a partir da relação do valor bruto com a idade da criança. Além disso, os percentis permitem inferir o status do desempenho motor do bebê, categorizando os resultados de acordo com os seguintes critérios: a) desempenho motor normal/esperado quando o resultado no teste estiver acima de 25% na curva percentílica; b) desempenho motor suspeito quando a o resultado estiver entre 25% e 6% na curva percentilica; c) desempenho motor anormal quando o resultado for menor ou igual a 5% na curva poercentilica (Piper, Pinnell, Darrah, Maguire, & Byrne, 1992)

O questionário referente às condições biológicas e sócio-ambientais do bebê pesquisou os seguintes aspectos: data de nascimento; semanas de gestação; índice de APGAR no 1º e 5º minuto; idade materna; peso ao nascer; comprimento ao nascer; renda familiar e escolaridade dos pais.

Procedimentos

Inicialmente, foram apresentados os objetivos e as propostas deste estudo aos diretores e/ou coordenadores das escolas. Após o consentimento das escolas, os pais ou responsáveis legais das crianças foram contatados quanto ao interesse de seus filhos participarem do estudo. As crianças foram avaliadas somente após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Foram agendados horários com as EEIP’s para realizar as avaliações, e enviado os questionários aos pais sobre informações socioeconômicas. Durante as avaliações, conduzidas por dois avaliadores independentes, treinados no uso da AIMS, os bebês se encontravam vestidos com roupas confortáveis que garantiam a livre movimentação. As avaliações ocorreram nas dependências das instituições, sobre colchonetes ou dispositivos fornecidos pelo local. Todas as avaliações foram registradas em filmagem (câmera SONY w80), as quais foram usadas unicamente para fins científicos, sem exposição dos participantes, os quais tiveram sua identidade preservada. As crianças foram avaliadas por meio da observação dos 58 itens da AIMS distribuídos nas quatro posturas, com o mínimo de manuseios e facilitações. Durante a avaliação, o examinador observou a movimentação da criança em cada uma das 4 posições, considerando nesta observação, como a criança apoia a superfície do corpo, ou seja, como sustenta seu peso, além da qualidade da postura e dos movimentos antigravitacionais. Foram oferecidos estímulos visuais, auditivos e verbais para encorajar a criança a adquirir as posturas desejadas, não sendo indicado a manipulação da criança. Após avaliar os itens pertencentes aquelas janelas do estágio de desenvolvimento motor, o examinador somou os pontos creditados nas quatro posturas para obter o escore total da AIMS.

Após coleta de dados, as filmagens foram utilizadas para análise da objetividade entre os dois avaliadores. Os coeficientes de correlação oscilaram entre α= .86 e α= .99. Estes resultados são considerados adequados, e estão de acordo com o proposto pelas autoras do teste que sugerem adequados os valores acima de 80% (Piper et al., 1992).

Os dados dessa pesquisa foram organizados e analisados no programa estatístico SPSS 17.0 (Statistical Package to Social Sciences for Windows). Foi utilizada estatística descritiva (frequência simples e relativa, medidas de tendência central e de variabilidade) para descrever o desenvolvimento motor dos bebês participantes. Para as associações e correlações do desempenho foi utilizado o Teste qui-quadrado de Pearson (Chi²), teste Eta² e Correlação de Pearson. Como critério de decisão, para o Chi², foi considerado p ≤ .05 e para o Eta² e Correlação de Pearson foi considerado: associações/correlações fraca valores entre abaixo e iguais a 0.30; associações/correlações moderadas incluíram valores entre 0.30 e 0.60; e associações/correlações fortes quando os valores incidissem acima de 0.60. A distribuição dos dados foi investigada, inicialmente, com o teste Shapiro-Wilk. Teste t student foi utilizado na comparacão dos grupos e o teste U Mann-Whitney na comparação entre os sexos, por trimestres, devida amostra reduzida. Como critério de decisão, o nível de significância adotado foi p ≤ .05 (Callegari-Jaques, 2003).

RESULTADOS

Descrição da amostra

A amostra do presente estudo foi composta por 90 crianças, sendo 45 (50%) do sexo masculino e 45 (50%) do sexo feminino, cuja média de idade, foi de 10.36 ( ± 4.70), entre 0 a 18 meses. Nos agrupamentos por faixa etária (trimestres), a amostra se distribuiu nas seguintes frequências: 6 bebês (6.7%) no primeiro trimestre (0 a 3 meses), 16 bebês (17.8%) no segundo (4 a 6 meses), 16 bebês (17.8%) no terceiro trimestre (7 a 9 meses), 16 bebês (17.8%) no quarto (10 a 12 meses), 20 bebês (22.2%) no quinto trimestre (13 a 15 meses) e 16 bebês (17.8%) no sexto (16 a 18 meses); equivalentemente distribuídos nos grupos (GM e GF).

Com relação às características biológicas, não foram encontradas diferenças significativas entre os sexos, conforme demonstrado na Tabela 1, assim como se observa padrão de normalidade para cada uma das variáveis analisadas.

Os dados referentes ao desenvolvimento motor geral das crianças, nas diferentes posturas analisadas da AIMS, estão dispostos na Tabela 2, assim como o escore total e percentil da amostra estudada. Ao comparar o desenvolvimento motor entre os sexos, não foram observadas diferenças significativas (p ≤ .05) nas posturas analisadas, nem no escore total e no percentil (p_prono = .71; p _supino = .49; p_sentado= .71; p_empé = .97; p _esc.total = .76; p_percentil = .38).

A análise do desenvolvimento com base no critério de categorização de desempenho motor, está disposta do Gráfico 1, onde se observa que grande número das crianças analisadas apresentou desenvolvimento motor normal (73.30%). No grupo GM, nenhum caso de atraso motor foi observado e apenas 1 criança do GF foi classificada com atraso no desenvolvimento motor. No Gráfico 1, estão dispostos os dados referentes a categorização da amostra de forma geral e segundo sexo.

Foi realizada comparação do desempenho motor apresentado por meninos e meninas nas diferentes faixas etárias (Tabela 3), embora tenha sido observada correlação fraca do desempenho motor dos participantes com o fator idade (r = .22; p = .04). Em cada um dos trimestres analisados, não foram encontradas diferenças significativas em nenhuma das variáveis, como pode ser observado na Tabela 3.

DISCUSSÃO E CONCLUSÕES

A análise do desempenho dos participantes demonstrou que a maioria (73,30%) apresentou desenvolvimento motor adequado; congruente com resultados de estudos nacionais utilizando o mesmo instrumento (Manacero & Nunes, 2008; Zanini et al., 2002). Entretanto, contrapõem outros estudos brasileiros com crianças na mesma faixa etária que demonstraram desempenho motor inferior ao esperado para idade (Formiga & Linhares, 2011; Halpern et al., 2000; Lopes, Lima, & Tudella, 2009; Saccani & Valentini, 2010; Santos et al., 2004).

A hipótese inicial desta pesquisa foi confirmada. Não foram encontradas diferenças significativas entre o desempenho motor de meninos e meninas até os 18 meses em nenhum dos trimestres. A semelhança entre os sexos nas diferentes posturas analisadas estão de acordo com outros estudos prévios que evidenciam poucas diferenças no desenvolvimento motor nessa fase (Eikmann et al., 2007; Fleuren, Smit, Stijnen, & Hartman, 2007; Lung et al., 2011; Saccani & Valentini, 2010; WHO Multicenter Growth Reference Study & Onis, 2006). Cabe ressaltar, que muitos estudos não contemplam, especificamente, diferentes faixas etárias nos dois primeiros anos de vida; e/ou, não utilizaram pareamento amostral. Estudos considerando diferentes faixas etárias e com amostras grandes, por exemplo, Saccani e Valentini (2010), avaliaram 561 crianças brasileiras e Fleuren et al. (2007) na Holanda, através de estudo com 100 crianças de 0 a 12 meses, utilizando o mesmo instrumento, reportaram semelhanças no desempenho de meninos e meninas.

Ainda mais, em um estudo em larga escala, recentemente conduzido em Taiwan, acompanhando 1620 crianças dos 6 aos 60 meses, com avaliações aos 6, 18, 36 e 60 meses não observaram associações significativas entre o sexo e o desenvolvimento motor amplo e fino, embora os autores reportem associações positivas e significantes entre os sexos na linguagem, aos 18, 36 e 60 meses, assim como para os aspectos sociais aos 18 e 60 meses e motores finos, aos 36 e 60 meses (Lung et al., 2011). A Organização Mundial da Saúde, desde 2006, demonstra a preocupação com esta linha investigativa, e reporta também semelhança na aquisição de marcos motores de meninos e meninas de diferentes países (Gana, Índia, Noruega e USA) até 24 meses de idade (WHO Multicenter Growth Reference Study & Onis, 2006).

A influência do contexto e da tarefa tem sido discutida em vários modelos teóricos de desenvolvimento (Clark & Metcalfe, 2002; Gallahue & Ozmun, 2005) e comprovada em muitos estudos pesquisando os pais e agentes socializadores que frequentemente induzem as crianças a atividades consideradas adequadas a meninos e meninas, considerando suas características biológicas (Haywood & Getchell, 2010). Os estudos relacionados com as diferenças entre os sexos apresentam resultados de grande variabilidade interindividual, mas com uma tendência dos meninos serem mais hábeis motoramente do que as meninas. Estas diferenças têm sido atribuídas às influências culturais que predominam na sociedade. Meninos são incentivados as vivências motoras mais amplas, vigorosas e expansivas; as meninas as práticas motoras restritas e sedentárias que envolvem predominantemente motricidade fina e que podem limitar seu desempenho motor (Haywood & Getchell, 2010; Papalia et al., 2010).

Assim, considerando a importância de iguais oportunidades de desenvolvimento, estudos demonstraram que com o avançar da idade, as disparidades no desempenho motor vão se acentuando, se tornando mais expressivas na puberdade (Carvalhal & Vasconcelos-Raposo, 2007; Valentini, 2002). A diferenciação observada em algumas habilidades ocorre principalmente porque o contexto ambiental e as práticas propostas para cada sexo diferem entre si, de acordo com as expectativas dos pais, dos educadores e do grupo etário do qual as crianças pertencem. Argumenta-se que esta diferenciação é ocasionada pelo padrão sóciocultural, onde os fatores educacionais, as perspectivas culturais e as tarefas oportunizadas às crianças levam à distinção de papeis para meninos e meninas (Carvalhal & Vasconcelos-Raposo, 2007). Portanto, se acredita que na faixa etária estudada ainda não ocorra tanta diferenciação nos tipos de atividades ofertadas, devendo esta, aumentar a partir da aquisição da locomoção independente. Ou ainda, embora diferenciações na qualidade e tipo de estimulação possam ter ocorrido, esta não foi suficiente para gerar diferenças nos desempenhos motores.

As crianças nascem capacitadas para o desenvolvimento de diversas habilidades sensório-motoras, que lhes permitem atingir controle sobre seus corpos, movimentos e emoções (Clark & Metcalfe, 2002; Haywood & Getchell, 2010). Contudo o resultado deste controle dependerá não apenas das características do indivíduo, mas também da qualidade de sua interação com o ambiente e com as experiências e tarefas que são oferecidas nestes contextos (Clark & Metcalfe, 2002; Gabbard et al., 2008).

Considerando os resultados do presente estudo e os achados contraditórios da literatura na mesma faixa etária investigada, se reforça a importância de estudos voltados à identificação precoce de possíveis diferenças entre os sexos, em outras regiões do Brasil, bem como em diferentes classes sociais. Ainda mais, considerar os fatores socioeconômicos e as praticas parentais, assim como sua possível associação com o desenvolvimento motor se faz essência para provar o cuidado adequado na primeira infância. Portanto, se ressalta a importância da inserção de profissionais especializados nessa área de intervenção e diagnóstico precoce das trajetórias de desenvolvimento.

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Endereço para Correspondência: Raquel Saccani, Avenida Loureiro da Silva, 1788, apt 209, CEP 90050240, Porto Alegre, RS, Brasil. E-mail: raquelsaccani@yahoo.com.br

Submetido: 09.05.2012 ¦ Aceite: 08.04.2013