The gluteal tendinitis are frequent conditions observed every day in orthopedic consultations, most of them are clinically diagnosed by the painful palpation of the side of the hip, a subjective diagnose. Describing a clinical test for the inflammation of the gluteal tendons can improve diagnosis direction and present new semiotic possibilities to evaluate the therapeutic results of this pathology.

O exame físico de pacientes com dores no quadril pode não ser uma tarefa muito fácil, pela existência de uma vasta gama de diagnóstico diferencias que inclui patologias intra-articulares e extra-articulares e dores referidas de outras região, como pélvicas e vertebrais¹.

As melhorias dos exames de imagens e os avanços do conhecimento funcional do quadril, advindos das técnicas artroscópicas, nos proporcionaram um maior entendimento de patologias de partes moles desta região, como músculos e tendões peritrocantéricos^2,3.

As descrições anatômicas das inserções dos glúteos médios e mínimos e suas funções são informações importantes para a avaliação funcional e para o desenvolvimento de  teste semiológico. Por meio de dissecção em cadáver, observou-se as inserções da musculatura no grande trocanter, visto que o glúteo médio possui dois e consistente locais de inserção no trocânter maior, um na face lateral e outra sobre a face postero superior, tendo sido esta descrita como mais robusta e em forma circular, enquanto que a inserida na face lateral era maior e retangular, também observou-se que anterior a inserção do glúteo médio, na face anterior do grande trocanter, antes de iniciar a cápsula articular, está o tendão do glúteo mínimo. Percebeu-se a existência de uma estrutura que recobre os tendões dos glúteos médio e mínimo e o grande trocanter, formada por uma bainha fibromuscular forte composta pelo glúteo máximo, tensor do fáscia lata e banda iliotibial, chamada de complexo iliotibial(CIT)⁵, estrutura esta envolvida no ressalto lateral do quadril⁶.

O diagnóstico por imagem da tendinopatia dos glúteos se inicia por uma radiografia simples, sendo em sua maioria de resultados normais, podendo existir calcificações na inserção dos glúteos no grande trocanter. A ultrassonografia pode ser usada podendo apresentar espessamentos ou líquidos na bainha dos tendões abdutores, ou ainda lesões parciais ou totais. Mas a ressonância tem demonstrado ser um excelente meio diagnóstico de lesões dos abdutores, demonstrando calcificações, degenerações gordurosas e lesões totais e parciais¹. Porem seu custo nos impede de realizarmos sucessivas solicitações para avaliações terapêuticas. Com isso os autores apresentam a descrição de um método  semiológico que poderá auxiliar nodiagnóstico e nas avaliações terapêuticas das tendinites dos glúteos médio e mínimo, os autores descrevem um teste clínico simples.

Com paciente em decúbito dorsal horizontal com os membros inferiores em extensão completa. O examinador posiciona-se do lado do quadril a ser examinado para executar a manobra (Figura 1).

Ao completar a flexão do quadril e joelho, o mesmo solicitará ao paciente que permita a abdução do quadril a 50°, quando o examinador notar total relaxamento do paciente nesta posição (Figura 2b), o examinador estabilizará o joelho e fará rotação externa passiva do quadril (Figura 3).

Deve-se computar a distância do joelho com relação ao plano em decúbito do paciente, procurando comparação com a do contra-lateral. Nota-se que casos conjuntos de artrose, lesão labial, lesão do ligamento redondo, derrames articulares ou sinovites levam ao aumento desta altura. Nestes casos o paciente pode referir dor na região inguinal à manobra descrita, podendo haver inclusive uma sobreposição de diagnósticos, uma vez que tendinopatias glúteas muitas vezes estão associadas a patologias intra-articulares.

As tendinites de glúteos médio e mínimo, são acometimentos comuns na nossa prática diária e que possuem poucos parâmetros semiológicos para a seu diagnóstico e principalmente para a avaliação do sucesso terapêutico⁷, alimentar nosso armamento propedêutico de novas manobras clínicas pode nos ajudar nesse sentido.

Algumas manobras semiológicas já foram apresentadas na literatura com o objetivo de auxiliar o diagnóstico da síndrome dolorosa do grande trocanter, o uso da manobra de Cabrita⁸ para o diagnóstico do ressalto lateral, a manobra de Tremdelemburg⁴ no auxilio de diagnóstico de ruptura de tendões dos glúteos, e as manobras de Lequesne⁷ para o auxílio do diagnóstico das tendinites dos abdutores.

Lequesne et al (2008), descreveram duas manobras semiológicas para o auxílio no diagnóstico das tendinites de glúteos médio e mínimo, a primeira com apoio monopodal o paciente faz uma sustenção do membro avaliado em leve flexão e abdução por 30 segundos, fato este que poderá causar dor na topografia do grande trocanter, a segunda manobras, realizada com o paciente em decúbito dorsal o examinador realiza uma rotação externa do quadril em flexão de 90° e solicita o paciente a forçar a rotação interna, caso haja dor na face lateral do trocanter o teste será positivo⁷. Três detalhes diferenciam o teste aqui proposto ao segundo testes descrito por Lequesne, a abdução do quadril em flexão, manobra esta que fará o relaxamento da banda ílio-tibial, fazendo com que seu atrito na face lateral do trocanter não estimule sensações dolorosas por outro motivo que não a afecções relacionadas aos glúteos médio e mínimo, ainda aumenta a distância do colo femoral da região periacetabular, fato este que poderá reduzir a possibilidade de manifestações dolorosas advindas desta região, e por ultimo, o fato de ser uma teste estritamente passivo, podendo assim reduzir a influência da má execução pelo não entendimento do paciente ao movimento a ser realizado, podendo causar influência no resultado da manobra.

Nada a declarar.