Nádia Duarte* e Ana Gonçalves**
* Interna do Internato Complementar de Angiologia e Cirurgia Vascular
** Assistente Graduada de Angiologia e Cirurgia Vascular
|RESUMO|
Os problemas do pé são uma complicação comum da diabetes, com uma prevalência de 23-42% para a neuropatia, 9-23% – para a doença vascular e 5-7% – para a ulceração do pé. Estes, resultam em importantes consequências médicas, sociais e económicas para os doentes, respectiva família e sociedade. A ulceração do pé diabético está associada à doença vascular periférica e neuropatia periférica, frequentemente em combinação. No entanto, os indivíduos com um risco elevado de ulceração podem ser facilmente identificados através de um exame clínico cuidadoso dos seus pés, estando a educação e follow-up periódicos indicados nestes casos. Quando a úlcera do pé é complicada por uma infecção, a combinação pode ser ameaçadora para o membro e até para a vida. A infecção é definida clinicamente, mas as culturas ajudam na identificação dos agentes patogénicos responsáveis. A terapêutica antimicrobiana deve ser guiada pelos resultados das culturas e, embora esta terapêutica possa curar a infecção isoladamente, não cicatriza a úlcera, carecendo de correcção de outros factores (focos de pressão anómala, isquémia do membro) para lograr esta cicatrização.
Palavras-chave: pé diabético, neuropatias diabéticas, doença arterial periférica, infecção e úlcera de pé
]]>Diabetic foot
|ABSTRACT|
Diabetic foot problems are a common complication of diabetes, with a prevalence of - 23-42% for neuropathy, 9-23% for vascular disease and 5-7% for foot ulceration. It, results in major medical, social and economic consequences for the patients, their families, and society. Diabetic foot ulceration is associated with peripheral vascular disease and peripheral neuropathy, often in combination. Individuals with the greatest risk of ulceration can easily be identified by careful clinical examination of their feet. Education and frequent follow-up is indicated for these patients. When a foot ulcer is complicated by an infection, the combination can be limb-threatening, or life-threatening. Infection is defined clinically, but wound cultures assist in identifying the causative pathogens. Antimicrobial therapy should be guided by culture results.., nevertheless such therapy, by itself, may cure the infection, but it does not heal the wound. To achieve that, it is also necessary to correct the other factors (abnormal pressure points, limb ischemia).
Key words: diabetic foot, diabetic neuropathies, peripheral vascular diseases, infection, foot ulcer
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
]]> [1] Luís M. Alvim Serra . O Pé Diabético e a Prevenção da Catástrofe (2001)[2] Wild S et al. (2004) Global prevalence of diabetes:estimates for 2000 and projections for 2030. DiabetesCare 27: 1047–1053 [ Links ]
[3] Harris M Rathur* and Andrew JM Boulton. The neuropathic diabetic foot. Nature Clinical Practice Endocrinology & Meetabolism pg 14 a 25
[4] Benjamin A. Lipsky, Anthony R. Breendt, H. Gunner Deery, John M.Embil, Warren S. Joseph, Adolf W. Karchmer, Jack L. LeFrock, Daniel P. Lew, Jon T.Mader, Carl Norden, and James S. Tan. Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. Guidelines for Diabetic Foot Infections pg 885 a 910
[5] Tomic-Canic M, Brem H. Gene array technology and pathogenesis of chronic wounds. Am J Surg. Jul 2004;188(1A Suppl):67-72. [Medline].
[6] Directivas Práticas Sobre o Tratamento e a Prevenção do pé Diabético.International Working Group on the Diabetic Foot. Sociedade Portuguesa de Diabetologia
[7] Costa Almeida, A. Pratas Balhau, C. Pereira Alves, José Neves, Mateus Mendes, L. Filipe Pinheiro, Aida Paulino. Pé Diabético, Recomendações para o diagnóstico, profilaxia e tratamento. Sociedade Portuguesa de Cirurgia, 2006.
[8] Mayfield JA, Sugarman JR. The use of the Semmes-Weinstein monofilament and other threshold tests for preventing foot ulceration and amputation in persons with diabetes. J Fam Pract. Nov 2000;49(11 Suppl):S17-29. [Medline].
[9] Singh N et al. (2005) Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA 293: 217–228
[10] King Sun Leong &Philip Weston. Diabetes Ilustrada. Um guia ilustrado sobre a diabetes e suas complicações
]]> [11] Reiber GE, Lipsky BA, Gibbons GW. The burden of diabetic foot ulcers. Am J Surg. Aug 1998;176 (2A Suppl):5S-10S. [Medline].[12] International Diabetes Federation (2005) Diabetes and Foot Care: Time to Act. Brussels: International Diabetes Federation
[13] Directivas Práticas Sobre o Tratamento e a Prevenção do pé Diabético.International Working Group on the Diabetic Foot. Sociedade Portuguesa de Diabetologia
[14] Ramsey SD, Newton K, Blough D, McCulloch DK, Sandhu N, Reiber GE, et al. Incidence, outcomes, and cost of foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care. Mar 1999;22(3):382-7. [Medline].
[15] Boyko EJ et al. (1996) Increased mortality associated with diabetic foot ulcer. Diabet Med 13: 967–972
[16] Harris M Rathur* and Andrew JM Boulton. The neuropathic diabetic foot. Nature Clinical Practice Endocrinology & Meetabolism pg 14 a 25
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