Nádia Duarte, Maria José Ferreira, Ana Gonçalves, António González, Gil Marques, Pedro Barroso, Inês Pinheiro, J. Daniel Menezes
Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Garcia de Orta
|RESUMO|
Os aneurismas da artéria radial são raros e esporádicos, sendo que os pseudoaneurismas são mais frequentes do que os aneurismas verdadeiros e maioritariamente de configuração sacular. A etiologia é variada e diferenciam-se de outros diagnósticos pela pulsação e frémito. Raramente se complicam de ruptura, sendo a trombose e embolização as principais complicações.
Dos casos publicados sobre aneurismas verdadeiros da artéria radial, apenas um está descrito como sendo secundário a lesão ocupacional repetitiva, sendo a maioria de causa idiopática.
Os autores descrevem um caso de uma mulher de 63 anos, referenciada à consulta de Cirurgia Vascular por crescimento de massa pulsátil na tabaqueira anatómica da mão esquerda.
]]> O estudo por eco-doppler e angiografia, confirmaram o diagnóstico de aneurisma sacular da artéria radial, com 20 mm de maior eixo, arcada palmar permeável e sem sinais de embolização distal.Foi submetida a aneurismectomia parcial com laqueação dupla proximal e distal e endoaneurismorrafia. A cirurgia e pós-operatório decorreram sem complicações, nomeadamente complicações isquémicas. A propósito desde caso clínico, discute-se a abordagem diagnóstica e opções terapêuticas.
Palavras-chave: aneurisma, idiopático, artéria renal, mão
Sacular aneurysm of the radial artery: a case report
|ABSTRACT|
Radial artery aneurysms are sporadic and rare, pseudoaneurysms are more common than true aneurysms, mainly in saccular configuration. The etiology is varied and difference from other diagnostics is done by the presence of pulse and thrill. Thrombosis and embolization are the main complications, while rupture is rare. From the reported cases of true aneurysms of the radial artery, only one is described as being secondary to repetitive occupational injury, the majority being idiopathic. The authors describe the case of a 63 year old woman, referred to a Vascular Surgery consultation because of a growing pulsatile mass in the anatomical snuffbox of the left hand. The Doppler and Angiography studies confirmed the diagnosis of saccular aneurysm of the radial artery, 20 mm on the long axis, with permeable palmar arch and without signs of distal embolization. She underwent a partial aneurysmectomy with ligation and double proximal and distal endoaneurysmorrhaphy. There were no surgical or postoperative complications, particularly ischemic complications. Regarding this case, diagnosis and treatment options are discussed.
Key words: aneurysm, idiopathic, radial artery, hand
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BIBLIOGRAFIA
[1] Mathieu A, Dalton B, Fischer JE, Kumar A. Expanding aneurysm of the radial artery after frequent puncture. Anesthesiology 1973; 38:401-3.
[2] Bedford RF, Wolhnan H. Complications of percutaneous radial artery cannulation: an objective prospective study in man. Anesthesiology 1973; 38: 288-96.
[3] Brito CJ. Aneurismas arteriais periféricos. In: Maffei FH. Doenças vasculares periféricas. Rio de Janeiro: Medsi; 2002. p. 1149-67.
[4] Brito CJ, Azevedo Jr. AC, Schulze GC. Aneurismas periféricos. In: Brito CJ. Cirurgia vascular. Rio de Janeiro: Revinter; 2002. p. 534-50.
[5] Behar JM, Winston JS, Knowles J, Myint F. Radial artery aneurysm resulting from repetitive occupational injury: Tailor”s thumb. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;34:299-301.
[6] Yaghoubian A, de Virgilio C. Noniatrogenic aneurysm of the distal radial artery: a case report. Ann Vasc Surg. 2006;20:784-6. [ Links ]
[7] Walton NP, Choudhary F. Idiopathic radial artery aneurysm in the anatomical snuff box. Acta Orthop Belg. 2002;68:292-4.
]]> [8] Gray RJ, Stone WM, Fowl RJ, Cherry KJ, Bower TC. Management of true aneurysms distal to the axillary artery. J Vasc Surg. 1998;28:606-10.[9] Ruengsakulrach P, Brooks M, Hare DL, Gordon I, Buxton BF. Preoperative assessment of hand circulation by means of Doppler ultrasonography and the modified Allen test. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;121:526-31.
[10] Al-Omran M. True ulnar artery aneurysm of the hand in an 18-month-old boy: a case report. J Vasc Surg. 2007;45:841-3.
[11] Hattori N, Furuta Y, Shiraishi K, Nakayama T, Isobe K, Tanaka T. The radial artery aneurysm within the anatomical snuffbox. Jpn J Vasc Surg. 2004;13:597-601.
[12] Miura S, Kigawa I, Miyari T, Fukuda S. A surgically treated case of true radial arterial aneurysm in the anatomical snuffbox. Jpn J Vasc Surg. 2004;13:687-690.
[13] Santos A, Oliveira F; Oliveira J; Bolanho E; Roberti T; Mathias U; Regina de Faria Bittencourt da Costa R; Junior N. Idiopathic radial aneurysm in the anatomical snuffbox: case report. J. vasc. bras. vol.7 no.4 Porto Alegre Dec. 2008 Epub Dec 12, 2008.
Nádia Duarte
]]> Hospital Garcia de OrtaAv. Torrado da Silva, Pragal; 2801-951 Almada.
Telefone: 212727194
*Apresentação sob a forma de poster no IX Congresso da Sociedade de Angiologia e Cirurgia Vascular (Funchal, Madeira)
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