2182-7230

S2182-72302013000400002

Portugal

00 12 2013

19 06 09

ARTIGO PROFISSIONAL

O Conceito de Dieta Mediterrânica e a Promoção da Alimentação Saudável nas Escolas Portuguesas

The Mediterranean Diet Concept and the Promotion of Healthy Eating in Portuguese Schools

Pedro Graça^1,2,3; Maria Palma Mateus⁴; Rui Matias Lima⁵

¹Nutricionista, Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, Rua Dr. Roberto Frias, s/n, 4200-465 Porto, Portugal
²Direcção-Geral da Saúde, Alameda D. Afonso Henriques, 45, 1049-005 Lisboa, Portugal
³Comissão Interministerial da Candidatura Portuguesa da Dieta Mediterrânica a Património Imaterial da Humanidade – UNESCO
⁴Nutricionista, Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve, Av. Dr. Adelino da Palma Carlos, s/n, 8000-510 Faro, Portugal
⁵Nutricionista, Direcção-Geral da Educação, Av. 24 de Julho, 140, 1399-025 Lisboa, Portugal

Endereço para correspondência

]]> RESUMO

Perante o aumento dos casos de pré-obesidade e de obesidade nas últimas décadas e consequente aumento dos casos de doença crónica associada, motivo de invalidez precoce ou de significativa redução de esperança de vida, a aquisição de estilos de vida saudável desde a infância assume, cada vez mais, uma relevância extrema. Neste contexto, as escolas podem desempenhar um papel determinante, a par das famílias. O conceito de Dieta Mediterrânica integra uma forma de comer adequada, quer ponto de vista nutricional como do ponto de vista da sua produção alimentar, que é de proximidade e sazonal, de sustentabilidade ambiental, social e de protecção dos valores culturais. A multidimensionalidade deste conceito torna-o particularmente interessante como ferramenta integradora da pedagogia e acção para a promoção de hábitos alimentares saudáveis ao nível escolar. A promoção de hábitos alimentares saudáveis nas escolas deve passar, entre outros aspectos, por uma política clara que englobe a ligação entre e com a comunidade local produtora de alimentos, a oferta alimentar em ambiente escolar, os currículos escolares, o apoio técnico a uma alimentação saudável, o ambiente escolar e a capacidade dos espaços escolares e dos seus técnicos para incentivarem a preparação e o consumo de alimentos e refeições saudáveis. O reconhecimento da Dieta Mediterrânica como Património Cultural Imaterial da Humanidade pela UNESCO no dia 4 de Dezembro de 2013, e a necessidade de Portugal o salvaguardar no futuro, é uma oportunidade para que este conceito possa agora ser integrado de forma sinergética nos vários modelos de desenvolvimento nacional e regional, a começar pelo sector decisivo da educação.

Palavras-Chave: Dieta Mediterrânica, Obesidade, Política alimentar, Ementas escolares, Programas de educação alimentar

ABSTRACT

With the increased prevalence of overweight and obesity in recent decades and the consequent increase of associated chronic illness, early disability and significant reduction of life expectancy, the acquisition of healthy life styles since childhood takes an extreme relevance. In this context, schools can play a key role alongside the families. The concept of the Mediterranean Diet integrates a certain way of eating, proper nutrition and appropriate proximity and seasonal food production, environmental, social sustainability and the protection of local cultural values. The multidimensionality of this concept makes it particularly interesting as an integrating tool in pedagogy and to develop actions to promote healthy eating habits at school level. The promotion of healthy eating habits in schools must pass, among other aspects, by a clear policy that encompasses the connection with the local community food production, food supply in school environment, curricula, technical support to a healthy diet, the school environment and the ability of school spaces and their technicians to encourage the preparation of food and the consumption of healthy meals. The recognition of the Mediterranean Diet as Intangible Cultural Heritage of Humanity by UNESCO in December 4, 2013, represents for Portugal an opportunity for this concept to be synergistically integrated in the different national and regional development models, starting with the crucial sector of education.

keywords: Mediterranean Diet, Obesity, Food policy, School meals, Food education programs

]]> INTRODUÇÃO
Em 2007, a Comissão das Comunidades Europeias elaborou o Livro Branco – “Uma estratégia para a Europa em matéria de problemas de saúde ligados à nutrição, ao excesso de peso e à obesidade”. Neste documento podia ler-se o seguinte: “Nas últimas três décadas, os níveis de excesso de peso e de obesidade na população da UE aumentaram drasticamente, sobretudo entre as crianças (…). A longo prazo, isto terá um impacto negativo na esperança de vida na UE e significará para muitos uma qualidade de vida inferior” (1). Este documento ressalvava a importância da aquisição de estilos de vida saudável nas fases ]]> Em Portugal, segundo os dados epidemiológicos mais recentes, estima-se que 37,9% ]]> De entre as inúmeras razões que poderão contribuir para este cenário, destaca-se o grande consumo de produtos alimentares de elevada densidade energética mas de baixa qualidade nutricional, disponíveis no mercado português, e que, até muito recentemente, estiveram também disponíveis nas escolas em vending machines e nos bufetes escolares, a preços apetecíveis. Mesmo não estando actualmente ]]> O que se entende por Dieta Mediterrânica
A UNESCO definiu a Dieta Mediterrânica (DM) como Património Cultural Imaterial da Humanidade. Ou seja, como um conjunto de conhecimentos, transmitidos de geração em geração, constantemente recriado pelas comunidades e capaz de lhes proporcionar um sentimento de identidade e de continuidade, promovendo o respeito pela diversidade cultural e a criatividade humana. No caso do padrão alimentar mediterrânico, a relação entre comer para sobreviver e a alimentação ]]> Actualmente, o padrão alimentar mediterrânico é um dos mais estudados em todo o mundo. Quando na década de 40 e 50 do século passado, os investigadores norte-americanos da Fundação Rockefeller chegaram ao Mediterrâneo e observaram os níveis de saúde da população das populações insulares ao largo da Grécia, ficaram surpreendidos. Ali, a longevidade era bastante maior que na América do Norte, apesar das condições de vida e do acesso a cuidados de saúde serem ]]> Em 1993, na International Conference on Diets of the Mediterranean, foram ]]> - Consumo abundante de alimentos de origem vegetal (produtos hortícolas, fruta, cereais pouco refinados, leguminosas secas e frescas, frutos secos e oleaginosos);
- Consumo de produtos frescos da região, pouco processados e sazonais;
- Consumo de azeite como principal fonte de gordura; ]]> - Consumo baixo a moderado de lacticínios, e de preferência sob a forma de queijo e iogurte;
- Consumo baixo e pouco frequente de carnes vermelha;
- Consumo frequente de pescado;
- Consumo baixo a moderado de vinho, de preferência às refeições.
A ]]> - A presença abundante de ácidos gordos insaturados (sobretudo monoinsaturados), a partir do consumo de azeite, principal fornecedor de ácido oleico, e de ácidos gordos polinsaturados ómega 3, provenientes do pescado e dos frutos secos, a par de um baixo consumo de ácidos gordos saturados e trans, são factores nutricionais importantes na protecção da saúde cardio e cérebro vascular (17-20);
- ]]> - Os cereais pouco refinados, dos quais se destacam o trigo e o arroz, em conjunto com as leguminosas e a batata representam as principais fontes alimentares de hidratos de carbono complexos e energia (16); ]]> - O elevado consumo de produtos vegetais, em detrimento do consumo de produtos alimentares de origem animal, contribui para uma distribuição equilibrada do balanço energético diário em que 55 a 60% da energia diária é proveniente dos hidratos de carbono, 25 a 30% dos lípidos e 10 a 15% da proteína, sobretudo de origem vegetal (leguminosas e cereais) (16);
- A cozinha mediterrânica é uma cozinha simples que tem na sua base as sopas, os cozidos, os ensopados e as caldeiradas onde se incorporam os produtos hortícolas e as leguminosas, com quantidades modestas de carne e que usa como ]]> Como utilizar o conceito da Dieta Mediterrânica na escola
A alimentação e a sua relação com a saúde será sempre uma questão fundamental na formação e educação dos cidadãos, em especial dos mais novos (24). Na região do Mediterrâneo, onde os recursos naturais estarão cada vez mais sob pressão das mudanças climáticas e do crescimento populacional, a produção agrícola e a ]]> A educação alimentar nas escolas deve passar por uma política clara que englobe os currículos escolares, o fornecimento de refeições nos refeitórios e de alimentos nos bufetes, com base em recomendações e orientações simples seguidas por toda a comunidade escolar e que envolva também as famílias e a comunidade em geral (autarquias, comércio e produtores locais), utilizando um sistema que ]]> De uma forma mais concreta, sugerimos (29): ]]> - A adopção de uma política escolar nacional/regional concertada, que promova a DM em ambiente escolar incentivando alimentos e pratos da DM;
- O desenvolvimento de conteúdos curriculares que promovam a DM e estilos de vida mais saudáveis: esta intervenção pode ser transversal às várias áreas curriculares. A título de exemplo, podemos propor que, em História, sejam dadas a conhecer as nossas tradições alimentares e a circulação de alimentos, em Matemática sejam trabalhadas estatísticas de saúde, em Ciências Naturais e Biologia sejam estudadas as implicações da alimentação na saúde. A este nível, ]]> - A nível do 1.º ciclo, a abordagem curricular poderá ser mais simples, mas também é possível através de visitas periódicas aos mercados tradicionais e a produtores locais, de modo a familiarizar as crianças com a sazonalidade dos hortofrutícolas e o reconhecimento das espécies endógenas;
- ]]> - Desenvolvendo estratégias que envolvam a participação das crianças/jovens de uma forma didacticamente adequada e culturalmente relevante, que permita valorizar as nossas tradições (conhecer os produtos locais, integração dos saberes locais, leitura de rótulos, aprender a cozinhar, experimentar novos sabores,…) (32);
- Disponibilizando refeições escolares que estejam em sintonia com a mensagem ]]> - Formando toda a comunidade escolar (professores e funcionários) e criando oportunidades de aprendizagem nesta área;
- Envolvendo as famílias e a comunidade, nomeadamente através da aquisição de produtos locais e a produtores locais;
- Criando hortas e pomares pedagógicos de modo a familiarizar os alunos com a produção e os ciclos da natureza; ]]> - Implementando um sistema de avaliação das estratégias desenvolvidas e do seu sucesso.
Em termos globais, o país/região não lucraria só em termos de saúde mas também promoveria a dinamização da agricultura e da produção local, contribuindo para o desenvolvimento económico das regiões.
Aliás esta visão não é original. Itália actualmente já segue este modelo, ao considerar que as refeições escolares devem ser concebidas de modo a promover ]]> ]]> ANÁLISE CRÍTICA E CONCLUSÕES
O reconhecimento da DM como Património Cultural Imaterial da Humanidade no dia 4 de Dezembro de 2013 poderá servir como catalisador para que Portugal assuma as suas tradições alimentares mediterrânicas de uma forma estruturada nas suas políticas públicas e nas estratégias de funcionamento e de comunicação de diversos organismos públicos e privados, desde a restauração pública ao turismo, educação ou cultura. A DM é um conceito abrangente que permite promover um estilo de vida saudável e ambientalmente sustentável. É ainda um conceito que pode sustentar uma estratégia alimentar nacional pois apesar dos hábitos alimentares nacionais não serem idênticos esta definição é suficientemente flexível para ir ao encontro de estratégias locais.
As escolas podem assumir um papel importante na divulgação e na promoção da DM, através da implementação de estratégias claras e coerentes, quer a nível da oferta alimentar quer a nível dos currículos escolares. O conceito de DM permite uma abordagem multissectorial dentro da escola e entre a escola e as famílias e a comunidade envolvente. Permite ainda explorar conceitos de saúde e bem-estar e relacioná-los directamente com os sentidos, as emoções, ou a partilha de afectos que acontecem com facilidade à volta da mesa. A gestão com sucesso desta complexidade exige: a) uma política escolar local consistente e com liderança forte; b) articulada com as políticas locais e regionais noutras áreas; c) pensada a médio prazo e d) construída de base com os professores, com os estudantes, as famílias e com a comunidade. Estas são algumas das premissas que permitem a valorização do conceito de DM e a sua utilização plena em prol da saúde e bem-estar dos cidadãos e das regiões onde se inserem. A cultura animi ou cultura do espírito, que os antigos latinos definiam como a acção das pessoas sobre si próprias, enquanto indivíduos e sociedade, no sentido da realização plena das suas capacidades e potencialidades humanas integravam a palavra “sapor” ou sabor relacionado com o verbo SAPERE, que tanto queria dizer “ter gosto, sentir gosto”, como “compreender, saber”. A DM é um conceito único que permite integrar sabor com saber e retomar a cultura do espírito no tempo presente.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Comissão das Comunidades Europeias. LIVRO BRANCO - Uma estratégia para a Europa em matéria de problemas de saúde ligados à nutrição, ao excesso de peso e à obesidade. Bruxelas, 2007,COM(2007) 279
2. Centers for Disease Control and Prevention.School Health Guidelines to Promote Healthy Eating and Physical Activity. MMWR, Atlanta, 2011;60, nº 5
3. Hirschman J, Chriqui JF. School food and nutrition policy, monitoring and evaluation in the USA. Public Health Nutr. 2013 Jun;16(6):982-8
4.         [ Links ] McKenna ML. Policy options to support healthy eating in schools. Canadian Journal of Public Health. 2010 Jul-Aug;101 Suppl 2:S14-7
5.         [ Links ] WHO. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. World Health Organization, Geneva, 2013
6. Rito A, Wijnhoven TM, Rutter H, Carvalho MA, et al. Prevalence of obesity among Portuguese children (6-8 years old) using three definition criteria: COSI Portugal, 2008.Pediatric Obesity 2012 Dec;7(6):413-22.         [ Links ] Epub 2012 Aug 17
7. Sardinha LB, Santos DA, Silva AM, Coelho-e-Silva MJ, Raimundo AM, Moreira H, Santos R, Vale S, Baptista F, Mota J.Prevalence of Overweight, Obesity, and Abdominal Obesity in a Representative Sample of Portuguese Adults.PLoS One. 2012; 7(10): e47883.         [ Links ]Published online 2012 October 31
8. Seliske L, Pickett W, Rosu A, Janssen I. The number and type of food retailers surrounding schools and their association with lunchtime eating behaviours in students.International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2013, 10: 19
9.         [ Links ] Naska A, Fouskakis D, Oikonomou E, Almeida MD, et al. Dietary patterns and their socio-demographic determinants in 10 European countries: data from the DAFNE databank. European Journal of Clinical Nutrition, 2006. 60: p. 181-90
10.         [ Links ] Keys A, Menotti A, Aravanis C, Blackburn H, et al. The seven countries study: 2,289 deaths in 15 years. Preventive Medicine 1984 Mar;13(2):141-54
11.         [ Links ] Lourida I, Soni M, Thompson-Coon J, Purandare N, Lang IA, Ukoumunne OC, Llewellyn DJ.Mediterranean diet, cognitive function, and dementia: a systematic review. Epidemiology. 2013 Jul;24(4):479-89
12.         [ Links ] ASofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. American Journal of Clinical Nutrition, 2010 Nov;92(5):1189-96
13.         [ Links ] Grosso G, Buscemi S, Galvano F, Mistretta A, Marventano S, Vela V, Drago F, Gangi S, Basile F, Biondi A.Mediterranean diet and cancer: epidemiological evidence and mechanism of selected aspects. British Medical Journal C Surg. 2013 Oct 8;13 Suppl 2:S14
14.         [ Links ] Leland G. Allbaugh, Princeton, N.J.Crete: A Case Study of an Underdeveloped Area: Princeton University Press, 1953. p. 572
15. Serra-Majem L, Trichopoulou A, Ngo de la Cruz J, Cervera P, García Alvarez A, La Vecchia C, Lemtouni A, Trichopoulos D. Does the definition of the Mediterranean diet need to be updated‌ Public Health Nutrition, 2004 b. 7(07): p. 927-929
16.         [ Links ] Trichopoulou A, Bamia C, Trichopoulos D.Anatomy of health effects of Mediterranean diet: Greek EPIC prospective cohort study. British Medical Journal, 2009;338:b2337
17.         [ Links ] Trichopoulou A.Adherence to a Mediterranean Diet and Survival in a Greek Population. New England Journal of Medicine, 2003. 348(26): p. 2599-608
18.         [ Links ] Trichopoulou A, Bamia C, Trichopoulos D.Mediterranean Diet and Survival Among Patients With Coronary Heart Disease in Greece. Archives of Internal Medicine, 2005 c. 165(8): p. 929-935
19.         [ Links ] Willett WC.The Meditterranean diet: science and practice. Public Health Nutrition, 2006. 9(1A): p.105-110
20.         [ Links ] Martinez-Gonzalez MA, Bes-Rastrollo M, Serra-Majem L, Lairon D, Estruch R, Trichopoulou A. Mediterranean food pattern and the primary prevention of chronic disease: recent developments. Nutrition Reviews, 2009. 67(Suppl. 1): p. S111-S116
21.         [ Links ] Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis.British Medical Journal 2008;337:a1344
22.         [ Links ] Scarmeas N, Stern Y, Mayeux R, Manly JJ, Schupf N, Luchsinger JA.Mediterranean Diet and Mild Cognitive Impairment.Archives of Neurology, 2009. 66(2): p. 216-225 23.         [ Links ] Valagão MM.Dieta Mediterrânica, Património Imaterial da Humanidade.Revista da Associação Portuguesa de Hortícultura, 2011. 105(Maio-Junho): p. 23-27
24.         [ Links ] St Leger L, Young IM.Creating the document ‘Promoting health in schools: from evidence to action. Global Health Promotion, 2009; 16(4): pp. 69-71)
25.         [ Links ] Lee A. Health-promoting schools: evidence for a holistic approach to promoting health and improving health literacy. Applied Health Economics and Health Policy.2009;7(1):11-7
26.         [ Links ] Tang KC, Nutbeam D, Aldinger C, St Leger L, Bundy D, Hoffmann AM, Yankah E, McCall D, Buijs G, Arnaout S, Morales S, Robinson F, Torranin C, Drake L, Abolfotouh M, Whitman CV, Meresman S, Odete C, Joukhadar AH, Avison C, Wright C, Huerta F, Munodawafa D, Nyamwaya D, Heckert K.Schools for health, education and development: a call for action. Health Promotion International 2009 Mar;24(1):68-77
27.         [ Links ] Hassan-Wassef H.Redesigning dietary education in CIHEAM , MediTERRA 2012. Presses de Sciences Po « Annuels », 2012 p. 399-422
28. Loureiro I.A importância da educação alimentar: o papel das escolas promotoras de saúde.Revista de Saúde Pública, 2004. 22(2)
29.         [ Links ] Wooldridge NH. Child and Preadolescent Nutrition in: Judith EB Nutrition Through Life Cycle. 4th ed.[Belmont, CA] : Wadsworth, 2011
30. Bonito J. (Coord) et al, Metas Curriculares do Ensino Básico - Ciências Naturais - 5.º, 6.º, 7.º e 8.º anos, 2013
31. Bonito J. (Coord) et al, Metas Curriculares do Ensino Básico - Ciências Naturais - 9.º ano, 2014
32. Graça, P.Desenvolvimento e implementação de uma política alimentar em meio escolar – uma reflexão. Comunicação pessoal, 2009
33. Morgan KJ, Sonnino R, Catering for Sustainability - The Creative Procurement of School Meals in Italy and the UK. The Regeneration Institute, Cardiff University, Cardiff, 2005

Endereço para correspondência
Pedro Graça
Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto ]]> Rua Dr. Roberto Frias, s/n, 4200-465 Porto, Portugal
pedrogracapco@gmail.com

Recebido a 13 de Dezembro de 2013
Aceite a 31 de Janeiro de 2014
]]>

2013 06 16 6 6

982-8

2010 101 ^s2 ^s2 2

14-7

2012 12 7 6 6

413-22

2012 7 10 10

e47883

2013 10

2006 60

181-90

1984 03 13 2 2

141-54

2013 07 24 4 4

479-89

2010 11 92 5 5

1189-96

2013 10 08 13 ^s2 ^s2 2

S14

2004 7 07 07

927-929

2009 338

b2337

2003 348 26 26

2599-608

2005 165 8 8

929-935

2006 9 1A 1A

105-110

2009 67 ^s1 ^s1 1

S111-S116

2008 337

a1344

2009 66 2 2

216-225

2011 105

23-27

2009 16 4 4

69-71

2009 7 1 1

11-7

2009 03 24 1 1

68-77

2004 22 2 2