RESUMO A relação entre pólen e alergia foi reconhecida somente nos finais do séc. XIX, tendo-se assistido, desde então, a um desenvolvimento de métodos, técnicas e procedimentos para deteção e análise de partículas biológicas presentes no ar. A nível mundial, existem inúmeras redes de aerobiologia e diversos protocolos operacionais e análise a serem utilizados, conduzindo a problemas de estandardização universal e de comparabilidade das medições. Para colmatar esta lacuna no contexto europeu, foi elaborado um documento técnico padronizado que, em 2019, passou a norma europeia, com as especificações técnicas contundentes à amostragem e análise de grãos de pólen e esporos de fungos aerotransportados, baseadas no método volumétrico de Hirst. Este protocolo descreve a metodologia apresentada pela EN 16868:2019 que uma rede de aerobiologia ligada à alergia deve adotar. A Norma EN 16868:2019 encontra-se oficialmente escrita em quatro idiomas (inglês, francês, alemão e espanhol), não existindo a sua adaptação e tradução em português. Este documento descreve as especificações técnicas publicadas na Norma Europeia EN 16868:2019. O seu uso garantirá a qualidade e a fiabilidade das informações aerobiológicas resultantes divulgadas e usadas pela população, médicos e agências governamentais, visando melhorar a saúde e a qualidade de vida dos doentes com doença alérgica respiratória. Ética e divulgação: Neste trabalho não foram utilizadas amostras biológicas de natureza humana ou animal. A norma EN 16868:2019, atualmente aplicada na Rede Portuguesa de Aerobiologia (RPA), pode assim ser adaptada em outros países de língua portuguesa.

ABSTRACT The relationship between pollen and allergy was recognized at the end of the XIX century and since then there has been a development of methods, techniques and procedures for detecting and analyzing biological particles in the air. Worldwide, there are several aerobiology networks and different operational and analysis protocols being used, leading to problems of universal standardization and comparability of measurements. To fill this gap in the European context, a standardized European technical document was elaborated, which passed to European Norm in 2019, with technical specifications for the sampling and analysis of pollen grains and airborne fungal spores based on Hirst’s volumetric method. This document aims to describe the methodology presented by the European Standard EN 16868:2019 and which must be adopted by any aerobiology network related to allergies. The Standard EN 16868:2019 is officially written in four languages (English, French, German, and Spanish), with no adaptation or translation into Portuguese. This document describes the technical specifications published in the European standard EN 16868:2019. Its use will guarantee the quality and reliability of aerobiological information disseminated and used by the population, physicians, and government agencies, with the purpose to improve the health and quality of life of patients with allergic respiratory disease. Ethics and Disclosure: This work did not involve the use of biological samples of human or animal nature. The EN 16868:2019 standard, currently applied in the Portuguese Aerobiology Network (RPA), can therefore be adapted in other Portuguese-speaking countries.

RESUMO Com o objetivo de uniformizar procedimentos sobre imunoterapia oral na alergia alimentar em Portugal, o Grupo de Interesse de “Alergia Alimentar” da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC) elaborou as “Normas de Orientação em Imunoterapia Oral na Alergia Alimentar”. A presente página educacional apresenta o sétimo capítulo das normas, onde se efetua uma revisão sobre os alergénios do pêssego, perfis de sensibilização, manifestações clínicas, enquadramento epidemiológico, bem como a evidência atual sobre os esquemas de imunoterapia oral e sublingual publicados, pretendendo comentar e discutir os protocolos existentes. Contrariamente à imunoterapia oral para os alimentos descritos nos restantes capítulos, no caso do pêssego o alvo é uma proteína ubiquitária no reino vegetal, pelo que a aquisição de tolerância permanente se traduz na possibilidade de ingestão de vários alimentos não relacionados taxonomicamente. A qualidade de vida dos doentes com alergia ao pêssego e síndrome LTP é fortemente condicionada pela restrição de múltiplos alimentos vegetais, pela evolução da alergia com sensibilização e gravidade crescentes, bem como pela ausência de rotulagem obrigatória. Acreditamos que uma imunoterapia bem sucedida modificará completamente a qualidade de vida dos doentes com esta alergia.

ABSTRACT With the aim of standardizing procedures on oral immunotherapy in food allergy in Portugal, the “Food Allergy” Interest Group of the Portuguese Society of Allergology and Clinical Immunology (SPAIC) has developed the Guidelines on Oral Immunotherapy in Food Allergy. This educational page presents the seventh chapter of the guidelines, which reviews peach allergens, sensitization profiles, clinical manifestations and epidemiological data. It also summarizes the current evidence on published oral and sublingual immunotherapy regimens, with the goal of commenting on and discussing existing protocols. Unlike oral immunotherapy for other foods described in the previous chapters, peach allergy targets a ubiquitous plant protein. This implies that achieving permanent tolerance could enable patients to consume several taxonomically unrelated foods. The quality of life of patients with peach allergy and lipid transfer protein (LTP) syndrome is severely compromised by the need to restrict multiple plant foods, the progressive increase in sensitization and severity, and the lack of mandatory labeling. We believe that successful immunotherapy has the potential to radically transform the quality of life of patients affected by this condition.

RESUMO Introdução: A sensibilização a ácaros do pó afeta uma elevada percentagem da população mundial, tendo impacto clínico e económico. A sensibilização a Der p 23 tem sido associada a rinite mais sintomática e a maior gravidade da asma. Objetivo: Neste trabalho pretende-se caracterizar doentes com rinite alérgica sensibilizados a Der p 23. Métodos: Incluíram-se doentes com rinite alérgica (associada ou não a asma) sensibilizados a Der p 23 entre dezembro de 2020 e janeiro de 2023. Foram utilizadas IgE total, IgE específicas para Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) e Dermatophagoides farinae (Df) e os moleculares, Der p 1, Der p 2, Der p 10, e Der p 23. Na análise estatística, compararam-se os valores analíticos de acordo com a gravidade da rinite, com presença concomitante de asma e com o controlo da asma. Resultados: Foram incluídos 66 doentes, 53% do sexo feminino, com idade mediana de 23,7 anos (P25-P75: 3-52). Sessenta e um por cento dos participantes apresentavam rinite moderada-grave e 71% asma ligeira (dos 40 (61%) com asma). Na população estudada, 80% apresentavam sensibilização a Der p 1, 75% a Der p 2 e 19% a Der p 10. Seis doentes (9%) estavam monossensibilizados a Der p 23. Os valores de IgE para Der p 1, Der p 2 e Der p 23 foram significativamente superiores no grupo de doentes com rinite moderada-grave versus rinite ligeira. Os valores de IgE total, IgE Dp, IgE Df, Der p 2 e Der p 23 foram significativamente superiores na rinite associada a asma versus rinite isolada. Valores mais elevados de IgE total, IgE Dp e IgE Df associaram-se a maior frequência de asma não controlada. Conclusão: Nos doentes com rinite alérgica sensibilizados a Der p 23, os níveis elevados de Der p 1, Der p 2, e Der p 23 associaram-se a fenótipos mais graves de rinite alérgica, devendo estes parâmetros ser considerados na avaliação destes doentes. Menos de 10% destes doentes eram monossensibiizados a Der p 23. Os valores mais elevados de IgE total e específicas para Dp e Df são relevantes na associação com a presença de asma e com o seu não controlo.

ABSTRACT Background: Sensitization to dust mites affects a high percentage of the world population, with clinical and economic impact. Sensitization to Der p 23 has been associated with more symptomatic rhinitis and higher asthma severity. Objective: This work intends to characterize patients with allergic rhinitis who are sensitized to Der p 23. Methods: Patients with allergic rhinitis (associated or not with asthma) sensitized to Der p 23 were included between December 2020 and January 2023. Total IgE, specific IgE to Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) and Dermatophagoides farinae (Df), and the molecular allergens Der p 1, Der p 2, Der p 10, and Der p 23 were determined. In the statistical analysis, analytical results were compared according to the severity of rhinitis, the presence of concomitant asthma, and asthma control. Results: Sixty-six patients were included, 53% female, with a median age 23,7 years, IQR (3-52). Sixty-one percent of the participants had moderate‑severe rhinitis, and 71% had mild asthma (out of 40(61%) with asthma). In the studied population, 80% were sensitized to Der p 1, 75% to Der p 2, and 19% to Der p 10; six patients (9%) were monosensitized to Der p 23. The values of IgE to Der p 1, Der p 2, and Der p 23 were significantly higher in the group of patients with moderate-severe rhinitis versus mild rhinitis. Total IgE, IgE to Dp, Df, Der p 2, and Der p 23 were significantly higher in rhinitis associated with asthma versus isolated rhinitis. Higher values of total IgE, IgE to Dp, and IgE to Df were associated with an increased frequency of uncontrolled asthma. Conclusion: In patients with allergic rhinitis sensitized to Der p 23, high levels of Der p 1, Der p 2, and Der p 23 were associated with more severe allergic rhinitis phenotypes, underscoring the need to assess these parameters when evaluating these patients. Less than 10% of these patients were monosensitized to Der p 23. The higher values of total IgE and specific IgE to Dp and Df are relevant both in the association with the presence of asthma and its lack of control.