Introdução:

A pressão de perfusão abdominal (PPA) é um possível mecanismo fisiopatológico para a lesão renal aguda (LRA) frequentemente sub-diagnosticado no paciente cirrótico com ascite. Este estudo teve como objetivo analisar a prevalência de hipoperfusão abdominal (hPA) (PPA <60 mm Hg) e o impacto da PPA na lesão renal aguda em doentes com cirrose e doença crítica.

Métodos:

Esta foi uma análise pós-hoc de um estudo de coorte prospetivo de doentes críticos com cirrose hepática realizado numa unidade de cuidados intensivos (UCI) polivalente de um hospital universitário terciário. Os doentes foram recrutados entre outubro de 2016 e dezembro de 2021. A falência renal aguda (FRA) foi definida de acordo com o estadio 3 de LRA do International Club of Ascites.

Resultados:

Cinquenta e oito doentes foram incluídos, com uma média de idade de 57 (±8.4) anos, 79.3% eram do sexo masculino e 93.1% apresentavam a síndrome acute-on-chronic liver failure. A prevalência de hPA foi de 75.3%, e 29.3% dos casos apresentaram hPA persistente durante a primeira semana na UCI. Os doentes com hPA basal apresentaram um aumento de mortalidade aos 28 dias em comparação com aqueles sem hPA (76.0% vs. 48.5%, p = 0.03). Verificou-se FRA na admissão em 48.3% dos pacientes. O aumento da concentração da ureia sérica (aOR 1.01, IC95% 1.001-1.02, p = 0.04) e da contagem de leucócitos (CL) (aOR 1.1, 95% IC: 1.01-1.2, p = 0.02) na admissão à UCI, bem como a redução persistente da PPA (aOR 0.9, 95% IC: 0.86-0.98, p = 0.02) foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de FRA.

Conclusão:

Os doentes críticos com cirrose hepática apresentaram uma alta prevalência de FRA, cujos fatores de risco independentes incluíram o aumento da ureia sérica e da CL basais, e a redução persistente da PPA. Uma abordagem clínica estruturada para otimizar a PPA poderá reduzir a lesão renal aguda nos doentes cirróticos de alto risco.

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