Introdução:

A gastrite auto-imune (GAI) é uma condição rara que aumenta o risco de tumores neuroendócrinos e cancro gástrico. Este estudo teve como objetivo avaliar se a medição do pH do suco gástrico permite excluir em tempo real, com acuidade, a presença de GAI, de modo a evitar a realização de biópsias quando os aspetos endoscópicos são normais.

Métodos:

Foram incluídos doentes com GAI e controlos emparelhados (rácio 1:5) que realizaram endoscopia digestiva alta com biópsias gástricas padronizadas e medição do pH do suco gástrico em tempo real. O valor de pH <4,5 foi definido como cut-off para exclusão de GAI. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN), acuidade e rácios de verosimilhança (LR).

Resultados:

Foram avaliados os dados de 40 doentes com GAI (M/F 19/21; idade média 58 anos, intervalo 18-89) e de 212 controlos emparelhados. Nos doentes com GAI a atrofia/metaplasia intestinal na mucosa oxíntica em foi classificada como leve em 9 casos, moderada em 9 e grave nos restantes 22 doentes). A análise do suco gástrico mostrou um pH >4.5 em 29 (72.5%) dos doentes com GAI (vs. 5.7% nos controlos). A sensibilidade, especificidade, acuidade, VPP, VPN, LR+ and LR- foram de 73% (95% CI = 0.57-0.84), 94% (95% CI = 0.90-0.97), 71% (95% CI = 0.64-0.74), 95% (95% CI = 0.93-0.97), 91% (95% CI = 0.87-0.95), 12.9 (95% CI = 7.19-23.03), e 0.29 (95% CI = 0.18-0.48), respetivamente. A avaliação dos falsos negativos mostrou a presença de atrofia ligeira/moderada em 6 casos (54.5%) e severa nos restantes.

Conclusão:

Este estudo sugere que a medição do pH do suco gástrico em tempo real pode ser uma ferramenta promissora para excluir a GAI, embora sejam necessários estudos adicionais.

        · resumo em Inglês     · texto em Inglês     · Inglês ( pdf )