Introdução:

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistémica, de etiologia não totalmente esclarecida, que afeta frequentemente os pulmões e, menos comumente, o fígado.

Caso clínico:

Mulher de 35 anos, Congolesa, previamente saudável, admitida por história de icterícia e prurido com 7 meses de evolução. Analiticamente com hepatite de padrão colestático, sem alteração das provas de função hepática. Estudo etiológico alargado negativo para infeções, doenças de autoimunidade, intoxicação por metais pesados e doenças metabólicas. Os achados imagiológicos, em conjunto com histologia de biópsia hepática, o diagnóstico de sarcoidose hepática e pulmonar associada a vanishing bile duct syndrome foi assumido. Realizado trial inicial de corticoterapia em associação com ácido ursodesoxicólico, com agravamento das enzimas hepáticas. Após revisão da literatura e discussão com centro hospitalar terciário, optou-se por não escalar terapêutica. Reconhecendo provável otimização terapêutica difícil e curso progressivo da doença, a doente foi encaminhada para um centro terciário de transplantação hepática. Atualmente, a doente mantém seguimento em consulta, sem terapêutica dirigida, estável do ponto de vista clínico e analítico.

Conclusão:

Os autores apresentam um caso raro de sarcoidose hepática com um padrão laboratorial incomum, enfatizando os desafios diagnósticos e terapêuticos nas apresentações atípicas desta doença. A complexidade destes quadros clínicos avançados requer uma abordagem clínica multidisciplinar. A paucidade de literatura atual enfatiza a necessidade de uma melhor compreensão da sarcoidose, para aprimorar o diagnóstico e a abordagem terapêutica nestes doentes.

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