Resumo

OLIVEIRA, Nelson et al. Tratamento endovascular de traumatismos arteriais fechados das artérias subclávia e axilar. Angiol Cir Vasc [online]. 2014, vol.10, n.3, pp.151-158. ISSN 1646-706X.

Introdução: O traumatismo arterial subclávio-axilar é raro, sendo a maioria das lesões produzidas por traumatismo penetrantes. A Cirurgia Convencional está associada a morbilidade significativa devido à necessidade de uma exposição extensa para obtenção de controlo vascular e devido ao risco de iatrogenia durante a dissecção cirúrgica em tecidos traumatizados. A abordagem endovascular é uma alternativa que tem vindo a ser utilizada mais frequentemente em traumatismos vasculares. Métodos: Reportamos os casos de 3 doentes que foram tratados na nossa Instituição em 2013 com lesões fechadas das artérias subclávia e axilar com recurso a técnicas endovasculares. Cada caso teve uma apresentação clínica distinta, tendo resultado de mecanismo de traumatismo diferentes, e a abordagem terapêutica foi adaptada à apresentação clínica, assim como à patologia subjacente. Resultados: Caso 1: um homem de 68 anos foi admitido com uma isquemia aguda do membro superior esquerdo após uma queda da sua própria altura com traumatismo do ombro. Uma angiografia por tomografia computorizada (AngioTC) demonstrou a dissecção da artéria subclávia. A revascularização realizada incluiu a realização de uma angioplastia da artéria subclávia com stent descoberto com fixação do flap de dissecção proximal. Caso 2: um homem de 34 anos foi vítima de uma queda de 8 metros em altura, da qual além de múltiplas fraturas de arcos costais resultou a rotura completa da artéria subclávia direita. Neste doente, foi realizada e exclusão endovascular da rotura com um stent coberto. Caso 3: uma mulher de 45 anos foi admitida com um quadro de isquemia aguda do membro superior esquerdo com 3 dias de evolução após um estiramento da articulação escapulo-umeral sem luxação de ombro ou fratura associada. Embora tenha sido necessária a realização de uma amputação digital por irreversibilidade da isquemia, a trombectomia complementada com trombólise arterial dirigida por cateter permitiu a conservação da mão. Conclusões: O traumatismo fechado das artérias subclávia e axilar é raro e o seu diagnóstico pode ser desafiante caso não haja uma elevada suspeição clínica. As técnicas endovasculares podem ser utilizadas em alternativa ou em conjugação com a Cirurgia Convencional, reduzindo a invasibilidade e morbilidade associadas ao tratamento dos traumatismos arteriais neste território. © 2014 Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos os direitos reservados.

Palavras-chave : Traumatismo arterial fechado; Tratamento endovascular; Artéria axillar; Artéria subclávia; Stent.

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