Introdução:

O desenvolvimento de aneurismas em artérias ilíacas excluídas do fluxo de alta-pressão direto da aorta é muito incomum. Reportamos um caso de tratamento eficaz de aneurismas ilíacos metácronos (AIM) bilaterais, diagnosticados 10 anos após cirurgia de bypass aorto-bifemoral, apenas com perfusão retrógrada pelas artérias femorais comuns.

Caso Clínico:

Um homem de 76 anos foi encaminhado para avaliação após um achado incidental de AIMs bilaterais, 10 anos após uma cirurgia de bypass aorto-bifemoral para tratamento de um aneurisma da aorta abdominal (AAA). O angioTAC revelou um aneurisma de 43-mm de diâmetro da artéria ilíaca interna (AII) direita e um aneurisma de 45-mm de diâmetro da artéria ilíaca comum (AIC) esquerda, que não estavam presentes 10 anos antes. A exclusão do aneurisma da AIC esquerda foi conseguida libertando dois stents recobertos desde a AII esquerda até à artéria ilíaca externa (AIE) de acordo com a técnica da “banana”. O aneurisma da AII direita foi excluído com embolização distal dos ramos da ilíaca interna e do saco aneurismático com coils e oclusão da AIE proximal com um oclusor. Não ocorreram complicações no pós-operatório. O angioTAC dois meses após a cirurgia mostrou total exclusão do aneurisma da AIC esquerda e normal preenchimento da AII esquerda, assim como oclusão completa do aneurisma da AII direita.

Conclusão:

Este caso realça que a degenerescência aneurismática das artérias ilíacas pode ocorrer mesmo quando estas são perfundidas apenas por via retrógrada após tratamento de AAAs com bypass aorto-bifemoral. Uma abordagem endovascular com a utilização da técnica da “banana” mostrou-se eficaz no tratamento dos AIMs, com preservação do fluxo de uma AII.

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