Introdução:

O quisto de Baker, também conhecido por quisto sinovial poplíteo, é o quisto mais frequentemente encontrado na articulação do joelho. Quando sintomático, o quisto de Baker apresenta-se de forma indolente como desconforto na fossa poplítea e uma formação oval palpável. Contudo, a rotura do quisto de Baker traduz-se por uma clínica aguda de dor e edema do joelho e da região gemelar. Este relato de caso pretende alertar o médico de família para esta entidade diagnóstica, para importantes achados clínicos e para os diagnósticos diferenciais a ter em conta, de forma a orientar corretamente estes doentes.

Descrição do caso:

O presente caso clínico descreve um homem de 46 anos que se apresentou no serviço de urgência com dor, edema e equimose do membro inferior (MI) direito. O diagnóstico final foi o de quisto de Baker roto que foi orientado de forma conservadora. O diagnóstico diferencial principal foi o de trombose venosa profunda (TVP).

Comentário:

A rotura do quisto de Baker é uma das complicações deste quisto poplíteo, sendo mais prevalente em doentes com patologia inflamatória do joelho. Ao exame objetivo, a rotura do quisto de Baker pode apresentar-se por edema, dor e equimose do MI (sinal do crescente). Assim, a sua apresentação pode assemelhar-se à clínica da TVP, pelo que a rotura de quisto de Baker é também conhecida por pseudotromboflebite. Apesar de raro, o sinal do crescente não surge na TVP, pelo que este apoia o diagnóstico de rotura recente de quisto de Baker. Este relato de caso vem realçar a importância da suspeição clínica para a rotura do quisto de Baker em doentes que se apresentam com dor e edema unilateral do MI, sobretudo na presença de achados como o sinal do crescente.

Introduction:

Baker’s cyst, also known as popliteal cyst, is the most prevalent cyst lesion around the knee joint. When symptomatic, it presents as a progressive discomfort in the popliteal fossa and a palpable oval mass. However, the rupture of a Baker’s cyst leads to acute pain and edema of the knee and midcalf. This case report aims to alert the general practitioner to the diagnosis of a ruptured Baker’s cyst, its important clinical findings, and its main differential diagnosis, in order to correctly approach these patients.

Case report:

This case report is about a 46-year-old man who presented to the emergency department due to right lower limb pain, edema, and ecchymosis. The final diagnosis was a ruptured Baker’s cyst which was managed conservatively. The main differential diagnosis was deep vein thrombosis (DVT).

Comment:

Baker’s cyst rupture is one of the complications of this popliteal cyst, which happens more often in patients with underlying inflammatory knee disorders. On physical examination, Baker’s cyst rupture may present with lower limb edema, pain, and ecchymosis (crescent sign). Hence, its presentation may mimic DVT, which is why Baker’s cyst rupture is also known as pseudo-thrombophlebitis. Despite rare, the crescent sign is not present in DVT, thereby supporting a recent Baker’s cyst rupture. This case report highlights the importance of a clinical suspicion concerning a ruptured Baker’s cyst in patients presenting with unilateral pain and edema of a lower limb, especially in the presence of clinical findings such as the crescent sign.

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