Introdução:

Os lipomas do cólon são tumores mesenquimatosos comuns. Frequentemente são assintomáticos e diagnosticados, incidentalmente, em exames endoscópicos e imagiológicos. O diagnóstico histológico, resseção e vigilância não costumam ser necessários devido aos achados endoscópicos e imagiológicos típicos e à sua natureza benigna.

Caso clínico:

Uma mulher de 61 anos com contraindicação relativa para cirurgia abdominal recorreu ao serviço de urgência por quadro clínico de suboclusão intestinal e hemorragia digestiva baixa. A colonoscopia, realizada um mês antes, demonstrava uma lesão polipoide com área de necrose e ulceração a ocupar o lúmen do cólon ascendente proximal, com estudo histológico inconclusivo. Foi efetuada uma tomografia computorizada abdominopélvica com contraste intravenoso que revelou uma invaginação ceco-cólica de uma massa heterogénea. Optou-se por uma abordagem conservadora com remissão clínica. A colonoscopia de revisão diferida mostrou, na mesma localização, uma lesão subepitelial de menores dimensões, atípica, sem ulceração ou necrose. Com uma faca-agulha de pré-corte foi efetuada uma incisão única e profunda que permitiu a colheita direta de material usando uma pinça de biopsias standard através da técnica denominada biopsia por faca-agulha de pré-corte de incisão única. A análise histológica foi compatível com lipoma submucoso. Cerca de 18 meses após o episódio a doente permanece assintomática.

Discussão/Conclusão:

As complicações do lipoma do cólon são raras e podem levar a um diagnóstico erróneo, geralmente tratado cirurgicamente. Uma abordagem conservadora inicial e um procedimento endoscópico minimamente invasivo permitiram o diagnóstico definitivo, evitando a morbilidade e mortalidade associadas a uma intervenção cirúrgica major numa doente de alto risco.

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